11 октября отмечается Всемирный день борьбы против боли. Его цель – помочь людям по всему миру больше узнать о том, как избежать или уменьшить физические и эмоциональные страдания. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с болью и знает, что она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а иногда становится просто невыносимой. Как с ней бороться и стоит ли это делать, рассказываем в нашем материале.
Боль – это важный защитный механизм. Именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но если долго ее игнорировать или лечить неправильно, она может перерасти в хроническое состояние. В этом случае боль перестает быть полезной, и от нее гораздо сложнее избавиться. Кроме того, в 27-54% процентах случаев у пациентов с хронической болью развивается депрессия или тревожные расстройства [1].
Боль может быть разной – вызванной травмами и механическими повреждениями, мышечным напряжением от эмоционального потрясения, возникать из-за повреждения периферической или центральной нервной системы. По продолжительности боль может быть острой или хронической. Болью сопровождаются около 70% всех известных заболеваний [2].
Для эффективного лечения боли, особенно острой, важно понять причину и воздействовать на нее, а чтобы уменьшить дискомфорт, назначают обезболивающе препараты.
Однако многие люди с опаской относятся к болеутоляющим, некоторые – напротив - принимают их бездумно. Мы собрали самые частые мифы о препаратах, снимающих боль.
Миф №1 - если долго принимать обезболивающее, возникнет зависимость
Большинство пациентов, которым назначают обезболивающее на длительный срок, не встречаются с зависимостью, если принимают препараты в соответствии с указанной дозировкой [3].
Организм может привыкнуть к действию препарата, и для снятия боли потребуется увеличить дозу, но это не значит, что возникла зависимость. Зависимость означает, что человек не может отказаться от приема лекарства, даже если стремится к этому [3].
К опасной зависимости может привести неправильное поведение: если пациент принимает обезболивающее чаще, чем рекомендовал врач, самовольно увеличивает дозу или обращается за рецептами к разным специалистам, не сообщая им о том, что уже принимает препарат.
Миф №2 – если большинство не испытывает зависимости от обезболивающих, можно принимать их совершенно спокойно
Даже если речь идет о самых распространенных и безобидных болеутоляющих, их бесконтрольный прием, особенно регулярный, нежелателен. Даже при головных, мышечных или других «повседневных» болях лучше проконсультироваться с врачом о том, какое обезболивающее, в какой дозировке и с какой частотой нужно принимать.
Миф №3 - лучше терпеть боль, чем принимать обезболивающие
Боль терпеть не нужно. Конечно, важно найти причину боли и устранить ее, но во время диагностики, пока врач подбирает лечение, и пока болезнь находится на стадии лечения, можно воспользоваться обезболивающими.
Не нужно бояться болеутоляющих, но и халатно относиться к рецептам и рекомендациям по их приему тоже не следует. Если вы не понимаете, почему вам назначен именно такой препарат и именно в этой дозировке, попросите специалиста объяснить механизм работы действующего вещества.
Миф №4 – есть универсальное обезболивающее
Если боль вам уже знакома (к примеру, менструальная боль, которую ни с чем не спутать), принять обезболивающее при условии, что нет противопоказаний, можно. Но при незнакомой боли, особенно, если она ощущается в животе, сопровождается повышением температуры или рвотой, обезболивающее принимать не стоит, ведь существуют разные виды болеутоляющих, каждый из которых имеет свои особенности и применяется при определённых видах боли. Так, если один препарат эффективен при зубной боли, это не значит, что он поможет вам так же хорошо при боли в животе.
Выбор конкретного лекарства зависит от диагноза и локализации боли. К основным группам средств, обладающих обезболивающим действием, относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП)
- наркотические анальгетики
- спазмолитические средства
- местные анестетики
- комбинированные обезболивающие.
Без рецепта в аптеках можно купить препараты НПВП – негормональные препараты, оказывающие противовоспалительное действие. Эти средства могут продаваться в таблетках, в форме гелей и мазей, свечей, пластырей, растворов для полоскания. Такие препараты блокируют синтез веществ, которые задействованы в развитии воспалительных процессов и болей, связанных с ними.
Многие заболевания сопровождаются спастическими реакциями — сокращениями гладкой мускулатуры, которая формирует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов, лимфатических узлов и внутренних органов. Эти спазмы вызывают болевые ощущения. Чаще всего такие спастические боли могут возникнуть при заболеваниях желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, головных болях напряжения или менструации [4]. Для снятия спазма и вызванной им боли используются спазмолитические обезболивающие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов.
При спазмах происходит сокращение мышц – оно ухудшает кровоснабжение определенного участка, в результате в нем постепенно развивается кислородное голодание и накапливаются вещества, отвечающие за формирование болевых импульсов. Если спазм длительный, в гладкой мускулатуре могут начаться изменения, которые ведут к гибели мышечных волокон. Раздражение и боль, возникающие в результате такой реакции, вызывают еще большее напряжение мышечных волокон [5]. Поэтому помощь извне для лечения спастических болей необходима.
Спазмолитики, в отличие от других болеутоляющих, не вмешиваются в сам механизм боли. Они эффективны при лечении боли слабой и средней интенсивности, связанной со спазмом. Именно такие средства часто можно встретить в домашних аптечках, и неслучайно, ведь болезненные спазмы — это не только симптом заболевания, но и тяжелая стрессовая ситуация, которая нарушает работоспособность и мешает полноценной жизни. Симптоматическая терапия — важная часть лечения.
Наркотические анальгетики относятся к сильнодействующим веществам и используются в анестезиологии при операциях, а также при травмах и заболеваниях с выраженным болевым синдромом. Такие вещества способны заглушить даже очень сильную боль, но при этом у них множество опасных побочных эффектов, поэтому применение требует точной дозировки и руководства специалиста.
Местные анестетики вызывают местную потерю чувствительности, в первую очередь - болевой. Очень широко их применяют, к примеру, в стоматологической практике. Такие препараты препятствуют возбуждению чувствительных рецепторов или блокируют проведение импульса к центральной нервной системе, поэтому мы перестаем ощущать боль.
Комбинированные обезболивающие содержат два и более активных вещества в таблетке или капсуле. В одних препаратах комбинация активных веществ направлена на снятие боли и лечение сопутствующих симптомов (тошноты, рвоты). Другие содержат два обезболивающих, которые усиливают действие друг друга. В состав третьих входят вещества, расслабляющие мышцы [6].
Проконсультируйтесь с врачом и разберитесь в причинах своей боли. Универсального обезболивающего не существует: доктор обязательно спросит, какие еще лекарства вы принимаете, чем болеете, бывала ли аллергия, учтет ваш возраст и только после этого назначит безопасное и эффективное лекарство.
Миф №5 – у всех обезболивающих одинаково большое количество и тяжесть побочных эффектов
Если время от времени принимать обезболивающие, серьёзными проблемами для здоровья это обернуться не должно. При правильно подобранной дозировке, своевременном применении и отсутствии индивидуальной непереносимости веществ побочные эффекты большинства препаратов обычно выражены очень слабо или не проявляются совсем. Но люди, которые вынуждены их пить постоянно, должны внимательно относиться к приему болеутоляющих. Так, например, наркотические обезболивающие, антидепрессанты, антиконвульсанты имеют более выраженные побочные эффекты и ограничения в применении. Их можно приобретать и принимать только по назначению врача. Но и безрецептурные болеутоляющие препараты также могут иметь побочные эффекты. Различные обезболивающие могут иметь различное количество и выраженность побочных эффектов, так что перед применением обязательно ознакомьтесь с разделами «Побочные действия» и «Особые указания» в инструкции препарата и проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если вы столкнулись с болью, не стоит ее терпеть - единичный прием болеутоляющих средств при соблюдении всех указанных в инструкции препарата мер не окажет негативного воздействия на организм. Но если боль появляется регулярно, лучше не бороться с ней самостоятельно, а обратиться к врачу и пройти обследование.
Прислушивайтесь к своему организму и будьте здоровы!
Список источников:
1. Данилов Ал.Б., Исагулян Э.Д., Макашова Е.С. Психогенная боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11):103‑108.
3. Клиническая фармакология URL: https://farmakolog.med.cap.ru/press/2015/1/30/833451 (дата обращения: 19.09.2022).
4. Что такое спазмолитики и когда их можно применять URL:https://www.kp.ru/guide/spazmolitiki.html (дата обращения: 19.09.2022).
5. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Попова Е.В., Григорьева Ю.В. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии // РМЖ, 2009; 2:48
6. Екушева Е.В., Филатова Е.Г., Голубев В.Л. «Залдиар в лечении приступов мигрени». // РМЖ. – 2011.