В «Очерках по психологии сексуальности» Фрейд писал, что в каждом из нас есть зачатки парафилий, которые мы вынуждены контролировать. Что нормально в сексуальной жизни, а что нет?
Вопрос довольно непростой, ведь на норму влияет контекст времени, культуры и законодательства. И то, что в одной стране называют педофилией, в другой является традицией. Но у «ненормальности» всё же есть свои критерии и даже схемы лечения, в том числе медикаментозные.
Журнал «Нож» объясняет, как понять, есть ли у вас парафилия и когда нужно обратиться к врачу.
Я извращенец и горжусь этим!
Два года назад на порносайте Дмитрий наткнулся на видео, где взрослая женщина заставляет молодого парня вылизывать каблуки своих туфель. Мужчина впился глазами в экран и впервые в жизни ощутил возбуждение, по силе равное цунами. После этого он погрузился в бархатно-кожаный мир БДСМ, из которого так и не смог вынырнуть.
«Если честно, было приятно! Я мог дрожать от страха, возбуждения и холода. Думал, когда же это закончится, и одновременно хотел, чтобы это продолжалось как можно дольше», — описывает свои ощущения от таких ночевок Дмитрий.
В отношениях с Госпожой его всё устраивало, но через полгода она решила эмигрировать в другую страну и подарила Диму своим подругам. Он не мог ослушаться, поэтому согласился стать подарком. Девушки приходили к нему за массажем ног и оральными ласками. Били его в пах.
Дмитрий без стеснения заявляет, что он «извращенец». Такая самоидентификация, конечно, создает определенные сложности. Но отказываться от наслаждения, которое он получает от подчинения женщинам, мужчина не собирается. Его не пугает, что он странный, наоборот, ему нравится думать, что он особенный.
Что такое парафилия
Понятие «извращенец» давно вышло из научного обихода, на замену ему пришло слово "парафил". Психотерапевт Бриджит Мартель приводит такое определение парафилии — «это виды сексуального поведения, направленного на получение оргазма, который или достигается с запрещенными в данном обществе партнерами, или сопровождается ритуализированным поиском определенных условий, никак не связанных с самим сексуальным актом».
Мартель делает акцент на культурном факторе. В разных локациях и временных периодах одно и то же сексуальное поведение может считаться либо абсолютно нормальным, либо парафилическим.
В «Очерках по психологии сексуальности» Фрейд писал, что в каждом из нас есть зачатки парафилий, которые мы вынуждены контролировать. Но как тогда понять, кто парафил, а кто нет?
Симптомы
Мартель описывает пять критериев, с помощью которых диагностируется парафилия:
- Парафилия может быть связана с детской травмой, которую человек пытается залечить при помощи такого поведения.
- Такое сексуальное поведение наполнено враждебностью. У эксгибициониста она может выражаться в радости от испуга жертвы, садист хочет причинять боль, от чего будет получать удовольствие, а злость мазохиста направлена на самого себя.
- Возвращение в травматичное событие происходит по четкому сценарию, который включает фактор риска и помогает человеку обратить ситуацию в свою пользу.
- В какой-то момент парафилик прерывает отношения с партнером и начинает воспринимать его как инструмент для реализации своих желаний. Ему сложно строить долгосрочные близкие отношения, особенно если партнер не согласен делать то, что он хочет.
- И наконец, у парафилика мало или вообще нет других способов получать удовольствие.
Конечно, необязательно, чтобы пациент поставил галочки напротив всех пяти пунктов. Достаточно обнаружить у себя скудность фантазий, узость спектра форм удовлетворения и склонность регулярно обрывать связи с другими людьми.
Чем лечат?
В течение 30 лет парафилов и сексуальных насильников лечили с помощью антиандрогенной терапии. Но ее результативность не была доказана, потому что исследования либо не включали адекватных контрольных групп, либо были обычными наблюдениями.
«Проблема подобных исследований в том, что таких пациентов никто не защищает и из-за этого выборка маленькая, потому что они не приходят к врачам, а пытаются закрыться дома и пить водку или всё же совершают преступления», — говорит психиатр Кирилл Сычев.
Задача гормональной терапии — уменьшить уровень циркулирующего тестостерона, тем самым снизив либидо. В этом также могут помочь антидепрессанты и литий, который прописывают пациентам с биполярным аффективным расстройством, потому что парафилии могут быть лишь симптомом другого заболевания. Но в любом случае препараты советуют сочетать с психотерапией.